Couvercle décalé

Le décalage des paupières est un phénomène secondaire à la rétraction des paupières dans les maladies oculaires thyroïdiennes. Différents mécanismes influencent le développement du décalage des paupières dans les maladies oculaires thyroïdiennes (1) :

• dans les premiers stades de la maladie, la rétraction des paupières est secondaire à une réaction sympathique des muscles des paupières
• aux stades plus avancés de la maladie, plusieurs explications sont possibles :
  • la rétraction de la paupière peut être associée à une proptose ou à une fibrose dans le complexe musculaire droit supérieur - levator palpebrae superioris ou à une contraction du complexe musculaire contrecarrant une fibrose communément présente dans le muscle droit inférieur (1).

Pour obtenir ce signe, le patient doit être invité à fixer le doigt de l'examinateur, tenu à au moins un mètre de lui, et à ne pas bouger la tête. L'examinateur déplace ensuite lentement le doigt vers le haut et vers le bas, en observant le mouvement des yeux et des paupières du patient. Normalement, ils devraient bouger simultanément ; en cas de décalage des paupières, les paupières bougent plus lentement que les yeux.

Référence :

1. Traisk F, Tallstedt L. Thyroid associated ophthalmopathy : botulinum toxin A in the treatment of upper eyelid retraction--a pilot study. Acta Ophthalmol Scand. 2001 Dec;79(6):585-8.