Évaluation de la fracture claviculaire

évaluation d'une fracture claviculaire

Les patients se présentent généralement avec des antécédents de traumatisme ayant entraîné une douleur aiguë à l'épaule (1).

• Il est important de déterminer le mécanisme du traumatisme car les traumatismes à haute énergie, généralement observés chez les jeunes, sont généralement associés à des fractures des côtes, de l'omoplate ou de l'extrémité supérieure ipsilatérale.

En général, le patient a le bras touché en adduction près du corps, tandis que la main opposée est utilisée pour soutenir le côté touché (2).

L'examen physique peut révéler les éléments suivants

• ecchymose, œdème, sensibilité focale
• crépitation à la palpation de la clavicule (2)
• des lésions cutanées ou des tentes cutanées doivent être identifiées si elles sont présentes (1).

Il est important de procéder à un examen neurovasculaire et pulmonaire car les fractures déplacées vers l'arrière peuvent provoquer des lésions des vaisseaux sous-claviers, du plexus brachial et de l'apex pulmonaire (2).

Le bilan doit comprendre

• la radiographie -
  • doit être réalisée chez tous les patients
  • une vue antéro-postérieure standard devrait permettre de détecter la plupart des fractures
  • vue antéropostérieure standard avec une inclinaison céphalique de 45 degrés chez certains patients
• CT - dans de rares cas de fracture distale ou proximale pour évaluer l'étendue de l'atteinte intra-articulaire (2).

Référence :

• (1) Toogood P et al. Clavicle fractures : a review of the literature and update on treatment. Phys Sportsmed. 2011;39(3):142-50.
• (2) Pecci M, Kreher JB. Clavicle fractures. Am Fam Physician. 2008;77(1):65-70.