Luxation sternoclaviculaire

La luxation sternoclaviculaire est une blessure rare ; elle résulte généralement d'une chute sur l'épaule. Les luxations antérieures sont plus fréquentes (dans un rapport de 9:1) que les luxations postérieures de l'articulation sternoclaviculaire (SJC). Dans le cas d'une luxation antérieure de l'articulation sternoclaviculaire, on observe généralement une proéminence visible et palpable résultant du déplacement supéro-interne de la clavicule.

Physiopathologie :

• Les luxations antérieures de l'articulation scapulaire peuvent survenir à la suite d'un mécanisme indirect tel qu'un coup sur l'épaule antérieure. La force du coup provoque une rotation de l'épaule vers l'arrière et transmet le stress à l'articulation scapulaire.
• La luxation postérieure de l'articulation scapulaire peut survenir à la suite d'un traumatisme direct de l'aspect antéro-médial de la clavicule qui l'entraîne vers l'arrière.

Prise en charge :

• examen par un spécialiste dans le service des accidents et des urgences
• Les entorses de l'articulation scapulaire ne nécessitent qu'un traitement symptomatique, par exemple
  • immobilisation avec une écharpe
  • glace pendant 24-48 heures
  • analgésie
  • médicaments anti-inflammatoires s'ils ne sont pas contre-indiqués
• les luxations postérieures de l'articulation scapulaire nécessitent un diagnostic et un traitement rapides, en raison de la proximité de la clavicule médiale déplacée avec les gros vaisseaux
  • une réduction fermée précoce permet généralement de stabiliser la situation. Une stabilisation chirurgicale doit cependant être envisagée si la réduction fermée ne réussit pas ou si l'instabilité de la SC persiste. Il convient de noter que si un patient souffre d'une luxation postérieure de l'articulation scapulaire, il existe souvent des lésions associées graves qui nécessitent un traitement et qui ont la priorité sur la luxation, par exemple
    • rupture ou érosion de la trachée
    • pneumothorax
    • lacération de la veine cave supérieure
    • occlusion de l'artère et/ou de la veine sous-clavière
• Les patients doivent être informés qu'il existe un risque élevé d'instabilité persistante avec les soins non opératoires ou opératoires, mais que l'instabilité persistante sera bien tolérée et aura peu d'impact fonctionnel dans la grande majorité des cas. Par conséquent, l'intervention chirurgicale pour l'instabilité antérieure de l'articulation SC est principalement de nature cosmétique (1).

Référence :

1. Bicos J, Nicholson GP. Treatment and results of sternoclavicular joint injuries. Clin Sports Med. 2003 Apr;22(2):359-70