Les comorbidités dans le LED
Les patients atteints de LED présentent un risque accru de plusieurs comorbidités par rapport à la population générale (1,2) :
- Elles peuvent être liées à la maladie ou au traitement.
- Les comorbidités suivantes ont été identifiées chez les patients atteints de lupus
- maladies cardiovasculaires
- par exemple, hypertension, dyslipidémie
- le risque est 5 à 6 fois plus élevé que chez les témoins sains
- en outre, les patients atteints de lupus sont prédisposés à une athérosclérose prématurée en raison de facteurs spécifiques au lupus tels que l'activité de la maladie, la maladie rénale et l'utilisation de corticostéroïdes.
- l'ostéoporose
- les facteurs de risque de réduction de la densité minérale osseuse (DMO) sont l'âge, un faible poids corporel, les marqueurs inflammatoires (ESR et CRP) et les lésions organiques préexistantes
- les doses de corticostéroïdes >7,5 mg en particulier sont associées à un risque accru d'ostéoporose.
- l'infection
- reste la première cause de mortalité chez environ 25 % des patients atteints de LED
- les infections bactériennes (en particulier la pneumonie) sont la raison la plus fréquente d'hospitalisation pour cause d'infection
- la plus fréquente
- pathogène viral - herpès zoster
- pathogène bactérien - S. pneumoniae, E. coli et S. aureus
- les facteurs liés à la maladie (atteinte pulmonaire, maladie rénale, lymphopénie, consommation de complément et hyposplénisme fonctionnel) et les effets liés aux médicaments (exposition cumulative aux stéroïdes et utilisation d'immunosuppresseurs) peuvent augmenter le risque d'infection
- certains types de cancer (lymphome non hodgkinien, cancer du poumon, cancer hépatobiliaire)
- de maladie thromboembolique
Références :
- Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Report Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2)
- M Zen et al. Mortality and causes of death in systemic lupus erythematosus over the last decade : Data from a large population-based study. European Journal of Internal Medicine. Volume 112. p45-51 Juin 2023