Critères d'orientation des soins primaires - bursite prépatellaire

Admission ou orientation

Critères d'admission à l'hôpital

• si bursite septique, et :
  • cellulite étendue, ou
  • infection sévère ou
  • toxicité systémique, y compris fièvre élevée, ou
  • développement d'un abcès - nécessite une incision et un drainage
    
    
• en cas de suspicion clinique d'infection de l'articulation du genou sous-jacente (articulation du genou septique)
  • en cas de limitation de l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou - contrairement à la bursite septique
    
    
• si le patient est immunodéprimé ou présente d'autres pathologies, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le diabète (1).

Possibilité d'hospitalisation ou nécessité d'un avis spécialisé

• si la personne ne réagit pas ou réagit mal à un antibiotique dans le cas d'une bursite septique
  • référer d'urgence ou demander l'avis d'un spécialiste
    • un changement d'antibiotique, un antibiotique intraveineux ou une incision et un drainage peuvent être nécessaires.
      
      
• demander l'avis d'un spécialiste en cas de
  • bursite septique récurrente - il peut être nécessaire de procéder à une excision chirurgicale de la bourse après résolution de l'infection
  • un sinus qui s'écoule de façon chronique - une excision chirurgicale peut être indiquée
  • bursite chronique non septique
    • qui ne répond pas à la prise en charge des soins primaires, ou qui présente un gonflement et/ou une douleur récurrente importante.

Référence :

• NICE CKS - Bursite pré-patellaire (consulté le 15/5/2019)
• Baumbach SF et al. Prepatellar and olecranon bursitis : literature review and development of a treatment algorithm.Arch Orthop Trauma Surg. 2014 Mar;134(3):359-70
• Société de rhumatologie en soins primaires (PCRS). Joint and soft tissue Injection guidelines PCRS (Mise à jour 2017)