L'examen clé dans le cas de la déformation de Madelung est la radiographie : (1)
- Radiographie en AP :
- révèle une anomalie au niveau de la facette radiale distale où s'articule le lunatum
- l'épiphyse radiale, du côté cubital, se rétrécit jusqu'à former une pointe
- on peut observer une excroissance osseuse au niveau de la métaphyse
- le radius est plus court et courbé par rapport au cubitus
- le carpe semble chevaucher le radius distal et le cubitus en raison d'une subluxation
- Dans le carpe en chevron :
- le lunatum est pyramidal
- signe de l’anneau du scaphoïde lors de sa flexion vers l’avant
- en vue latérale :
- courbure du radius
- encoche au niveau du radius distal, dont la position dépend du point de croissance anormale :
- palmaire dans la déformation de Madelung classique
- dorsale dans la déformation de Madelung inversée, moins fréquente
- centrale dans le cas du carpe en chevron
- subluxation du carpe
L'IRM peut aider à identifier des anomalies des tissus mous, par exemple un ligament radiolunate ou radiotriquetral raccourci et épaissi, formant le ligament de Vickers anormal. (2)
Référence
- Tranmer A, Laub D. Déformation de Madelung. Eplasty. 2016 ; 16 : ic34
- Farr S et al. La prévalence du ligament de Vickers dans la déformation de Madelung : une étude rétrospective multicentrique portant sur 75 cas chirurgicaux. J Hand Surg Eur Vol. mai 2021 ; 46(4) : 384-390
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