L'inspection de l'articulation de l'épaule est la première étape de l'examen. Il convient d'effectuer une comparaison minutieuse avec le côté opposé. Les points à noter sont les suivants
- l'inspection initiale :
- décoloration, par exemple érythème
- abrasions
- cicatrices
- asymétrie
- position du bras, par exemple en adduction avec le bras en travers de la partie antérieure du thorax
- clavicule :
- absence ; les épaules semblent arrondies
- altération du contour lisse de la diaphyse - possibilité de fracture
- débordement à l'une ou l'autre extrémité - dislocation
- muscle deltoïde :
- contour normalement lisse et symétrique de la face latérale de l'épaule
- proéminence de la grosse tubérosité de l'humérus - atrophie du deltoïde
- fossette du contour sous l'acromion latéralement - possibilité de luxation lorsque le bras est maintenu en abduction
- présence d'un sillon deltopectoral délimitant l'interface entre le deltoïde et le grand pectoral.
- omoplate :
- forme triangulaire
- bord vertébral à environ 3-4 cm de l'apophyse épineuse
- couvre les côtes 2 à 7 en arrière
- l'épine de la scapula se situe approximativement au niveau de T3
- L'inspection peut révéler une déformation de Sprengel ou une aile.
- colonne vertébrale :
- scoliose
- cyphose
- mouvement à la marche ; le bras doit se balancer à l'unisson avec le membre inférieur opposé.
Référence
- Murphy RJ, Bintcliffe F ; Ask the expert : assessment of shoulder pain in primary care. BMJ. 2023 Jul 7;382:1255.
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