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Le nerf cutané latéral de la cuisse part du bord latéral du grand psoas et traverse la fosse iliaque pour percer le ligament inguinal. Il emprunte un tunnel fibreux médial à l'épine iliaque antéro-supérieure et pénètre dans la cuisse en profondeur jusqu'au fascia lata avant de se poursuivre distalement dans les tissus sous-cutanés :
La compression du nerf lors de son passage à travers le ligament inguinal ou lorsqu'il perce le fascia lata provoque une meralgia paraesthetica :
De manière caractéristique, le patient se plaint d'une sensation de brûlure ou de picotement dans la distribution du nerf sur la face antéro-latérale de la cuisse. Cette sensation est aggravée par la marche ou la station debout ; elle est soulagée par la position allongée avec la hanche fléchie :
Le diagnostic est confirmé par l'absence de signes moteurs et par l'exclusion des causes d'irritation pelviennes et intra-abdominales telles qu'une tumeur.
Un traitement conservateur est généralement suffisant. Les corsets et les ceintures serrées doivent être évités. Des blocs nerveux locaux peuvent être bénéfiques. Les interventions chirurgicales doivent se limiter à libérer le nerf ; la division peut aggraver les symptômes initiaux.
Références :
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