Les antécédents peuvent faire état d'une douleur initialement migratoire ou diffuse. Avec le temps, la douleur se localise dans la zone de la tubérosité calcanéenne médiane. La douleur est généralement d'apparition progressive et est plus intense lors de la première mise en charge le matin. La douleur au talon diminue généralement au cours de la journée mais peut s'aggraver en cas d'activité accrue, par exemple lors d'un jogging (1).
Une douleur qui s'aggrave pendant la journée est plus typique d'une fracture de stress du calcanéum ou d'un piégeage nerveux. Une douleur nocturne au talon peut être due à des infections, des tumeurs et des douleurs neuropathiques, comme le syndrome du tunnel tarsien.
- L'examen du pied révèle une sensibilité focale et ponctuelle à la palpation du calcanéum médial plantaire ou du calcanéum central plantaire. En outre, on observe une sensibilité au niveau du tiers proximal du fascia plantaire (1).
- En général, des signes cliniques minimes d'inflammation tels que le gonflement et l'érythème sont présents. La douleur lors de l'amplitude de mouvement du médio-pied, de l'arrière-pied et de la cheville est généralement absente (1).
- Pour exclure le syndrome du tunnel tarsien, percutez le nerf en dessous et en arrière de la malléole médiale. Cela peut reproduire une douleur, un engourdissement et une sensation de brûlure sur le côté médial du pied, de la cheville ou du mollet en cas de syndrome du tunnel tarsien (2).
- Pressez ensemble les têtes des 2e et 3e métatarsiens, puis des 3e et 4e. La reproduction de la douleur suggère un névrome de Morton, avec coincement du nerf digital commun entre les têtes métatarsiennes (3).
- Une fracture de stress du calcanéum provoque une sensibilité au-dessus du calcanéum plutôt qu'en avant de celui-ci (4).
Référence :
- Schneider HP et al. Déclaration de consensus clinique de l'American College of Foot and Ankle Surgeons : diagnostic et traitement de la douleur talonnière infracalcanéenne acquise chez l'adulte. J Foot Ankle Surg. 2018 Mar-Apr;57(2):370-81.
- Nelson S. Syndrome du tunnel tarsien. Clin Podiatr Med Surg. 2021 Apr;38(2):131-141
- Maneesh B et al. Morton's neuroma - Current concepts review. J Clin Orthop Trauma. 2020 May-Jun;11(3):406-409
- Italiano J. Diagnosis and Management of Calcaneal Stress Fractures. Radiol Technol. 2021 Nov;93(2):177-194