Caractéristiques cliniques

Il existe généralement des antécédents d'activité répétée, par exemple la course à pied. Souvent, le patient peut avoir augmenté l'intensité ou la durée de son entraînement dans les semaines ou les mois précédant la blessure.

Une fracture de stress se présente généralement avec des antécédents de :

• une douleur initiale après l'exercice
• évolution vers une douleur pendant et après l'exercice
• enfin, une douleur en l'absence d'exercice.

À l'examen, le site de la blessure peut être légèrement gonflé et chaud. Il y a généralement une sensibilité osseuse locale et un épaississement palpable de l'os.

Remarques :

• les fractures de stress peuvent être très difficiles à gérer et peuvent malheureusement mettre des mois à guérir, c'est pourquoi la prévention ou au moins le dépistage précoce est essentiel
  • Les indices diagnostiques suivants doivent faire penser à une fracture de stress (1) :
    • symptômes apparus après une augmentation significative de l'activité (enfreindre la "règle des 10 %", c'est-à-dire n'augmenter l'activité que de 10 % chaque semaine ; ne pas augmenter l'intensité et la durée de 10 % en même temps)
    • une douleur avec mise en charge qui évolue avec la poursuite de l'activité vers une douleur sans mise en charge
    • sensibilité osseuse focale (en particulier du tibia et des chevilles/pieds)
    • douleur au niveau du bassin (bassin/sacrum) et de l'aine (fémur)
    • douleur des membres inférieurs chez un coureur
    • douleur lombaire focale persistante à l'extension (fracture de la pars inter-articularis)
    • douleur latérale des côtes (en particulier chez les rameurs, due à la traction du serratus anterior).

Référence

1. Moreira C et al. Fractures de stress. Arch Endocrinol Metab. 2022 Nov 11;66(5):765-773.