Les fractures du col du fémur surviennent le plus souvent à la suite d'une chute ou d'un coup sur le grand trochanter, ce qui peut être tout à fait anodin. Dans le cas d'un os gravement ostéopénique, le col du fémur peut se fracturer lors de la mise en charge, par exemple en se levant d'une chaise. Il est rare qu'une fracture du col du fémur survienne à la suite d'un traumatisme grave chez un enfant.
À l'examen, le côté atteint est raccourci et en rotation externe. En effet, la diaphyse fémorale se déplace désormais indépendamment de l'articulation de la hanche, de sorte que l'ilio-psoas et la gravité font tourner le fémur vers l'extérieur plutôt que la hanche vers l'intérieur.
La radiographie révèle un trait de fracture trans-cervical ou sous-capital, avec ou sans déplacement, selon l'importance du désalignement entre les lignes trabéculaires de la tête et du col du fémur de part et d'autre du trait de fracture.
Il faut veiller à ne pas passer à côté de fractures non déplacées. Le patient peut être capable de porter un poids alors que le trait de fracture est à peine visible sur la radiographie. Ces lésions peuvent se déplacer quelques jours ou quelques semaines plus tard, ou rester stables.
La classification de Garden peut être utilisée pour décrire l'importance du déplacement et de l'impaction.
Les fractures déplacées présentent un taux élevé de non-union et de nécrose avasculaire. Une fracture qui n'est ni déplacée ni impactée est de bon pronostic.
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.