Il s'agit d'une fracture au niveau ou en dessous du petit trochanter. Elle est relativement rare. Sous l'effet d'une force suffisante, elle peut survenir à tout âge, mais dans la pratique, la plupart des fractures pathologiques surviennent chez une personne âgée à la suite d'une blessure relativement mineure.
La jambe est généralement raccourcie et en rotation externe. La perte de sang peut être importante - plus que dans le cas d'une fracture du col du fémur ou d'une autre fracture trochantérienne - et la cuisse est très enflée. Les mouvements sont douloureux.
Des fractures transversales, obliques ou en spirale peuvent se produire. Beaucoup sont comminutives.
Le traitement consiste généralement en une réduction ouverte et une fixation interne. Un clou intramédullaire fixé avec des vis de verrouillage dans la tête et le col du fémur donne souvent de bons résultats. Un cimentage peut être nécessaire pour améliorer la stabilité en cas de défaut ostéolytique important.
La mal-union ou la non-union peut être traitée par une greffe osseuse.
Les patients dont l'état de santé ne permet pas une intervention chirurgicale peuvent être soulagés de la douleur par une traction dans une attelle de Thomas.
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