L'électromyographie dans le syndrome du canal carpien

En règle générale, le clinicien pose le diagnostic de syndrome du canal carpien (SCC) après avoir recueilli des antécédents médicaux complets et réalisé un examen physique détaillé, comprenant notamment les tests de Tinel et de Phalen, susceptibles de faire apparaître les symptômes du SCC. (1)

Un diagnostic de STC ne justifie généralement pas de investigations complémentaires lorsque les symptômes sont légers et qu'aucun autre diagnostic différentiel ne permet de mieux expliquer ces symptômes. (2)

Toutefois, en présence de symptômes sévères tels qu’une faiblesse, des déficits sensoriels ou des limitations dans les activités de la vie quotidienne, les patients doivent subir des examens de conduction nerveuse. (3)

L’électromyographie est considérée comme la référence absolue dans le diagnostic du syndrome du canal carpien, car elle fournit des informations objectives et mesurables sur l’état physiologique du nerf médian. Cependant, ce n’est pas un examen parfait, car les faux positifs et les faux négatifs sont bien documentés. (2)

• un résultat positif montre un retard dans la latence du potentiel d’action de l’unité motrice du court abducteur du pouce (4)
• Taux de faux négatifs pour l’examen neurophysiologique du nerf médian : estimés entre 7 et 13 %.

Référence :

1. Newington L, Harris EC, Walker-Bone K. Syndrome du canal carpien et travail. Best Pract Res Clin Rheumatol. Juin 2015 ; 29(3) : 440-53
2. Sonoo M, Menkes DL, Bland JDP, Burke D. Études de la conduction nerveuse et EMG dans le syndrome du canal carpien : apportent-elles une valeur ajoutée ? Clin Neurophysiol Pract. 2018 ; 3 : 78-88
3. Saint-Lary O, Rébois A, Mediouni Z, Descatha A. Syndrome du canal carpien : prise en charge en médecine générale et facteurs professionnels. Front Med (Lausanne). 2015 ; 2 : 28
4. Mills KR. Les bases de l'électromyographie. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Juin 2005 ; 76 Suppl. 2 (Suppl. 2) : ii32-5