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Un bloc du nerf médian est la production d'une anesthésie locale dans la distribution du nerf médian au niveau du poignet. Il est utile comme anesthésie pour des procédures telles que la décompression du canal carpien.
Avant l'intervention, il est conseillé au patient de signaler tout symptôme de paresthésie - picotements - ou de douleur fulgurante dans la distribution du nerf médian. Ces symptômes peuvent résulter d'une irritation du nerf par l'aiguille elle-même et doivent inciter à retirer légèrement la pointe de l'aiguille.
Le tendon du grand palmaire est identifié par une flexion résistante. Moins de 5 ml d'une solution anesthésique locale telle que la lignocaïne à 1 % ou la marcaïne à 0,25 % sont injectés le long du bord radial de ce repère à une distance d'environ 1 cm au niveau du pli proximal du poignet.
Si le palmaris longus est absent, le tendon du flexor carpi radialis est identifié et l'aiguille est insérée à la même distance du poignet et à 1 cm de son côté ulnaire.
L'aiguille doit traverser la résistance palpable du fascia antebrachial/flexor retinaculum pour atteindre le canal carpien. La réduction soudaine de la résistance à l'écoulement lors d'une tentative d'injection est un signe fiable d'une profondeur de pénétration adéquate. Le bloc peut prendre de 10 à 15 minutes pour atteindre son plein effet, en fonction de l'anesthésique local utilisé.
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