Lésion de Bankart

Lésion de Bankart

• désigne une lésion du labrum et de la capsule/des ligaments gléno-huméraux associés.
• la lésion de ces structures de renforcement des tissus mous prédisposerait à une luxation récurrente (1)
• se produisent en conséquence directe d'une luxation antérieure de la tête humérale, l'humérus étant comprimé contre le labrum
  • Le décollement du labrum antéro-inférieur de la glène sous-jacente et la déchirure du labrum peuvent s'étendre plus loin vers le haut ou vers l'arrière. La fracture par impaction du rebord glénoïdien antéro-inférieur coïncide souvent avec

"Bankart osseux" (par opposition à un "Bankart mou" ou "Bankart fibreux")

• souvent utilisé pour désigner la fracture de la glène antéro-inférieure adjacente, une lésion qui se produit également souvent dans le cadre d'une luxation gléno-humérale antérieure. D'un point de vue structurel, on pense que cette fracture contribue moins à l'instabilité antérieure

Les lésions de Bankart "molles" sont plus fréquentes que les lésions de Bankart "osseuses" (2).

Le même mécanisme de compression peut entraîner une lésion de Hill-Sachs.

• Les lésions de Bankart et de Hill-Sachs sont 11 fois plus susceptibles de se produire ensemble que les lésions isolées (2)

La lésion de Hill-Sachs est souvent liée à une instabilité antérieure récurrente de l'épaule

• une fracture par compression de la tête humérale postéro-latérale due à sa compression contre la partie antéro-inférieure de la glène lorsque l'humérus est luxé en avant.
• l'apposition anatomique donne une position caractéristique à la lésion ; la lésion comparable causée par une luxation postérieure est une lésion de Hill-Sachs inversée
• présente dans 67 à 93 % des luxations antérieures et peut atteindre un taux d'incidence de 100 % chez les patients souffrant d'une instabilité antérieure récurrente de l'épaule (3)
• survient généralement lors d'une luxation gléno-humérale antéro-inférieure
• le jeune âge et l'hyperlaxité des ligaments entourant l'articulation gléno-humérale prédisposent à la récurrence de la luxation.

Référence :

• (1) Bankart ASB. Recurrent or Habitual Dislocation of the Shoulder-Joint. (1923) Br Med J;2:1132
• (2) Horst K, Von Harten R, Weber C et-al. Assessment of coincidence and defect sizes in Bankart and Hill-Sachs lesions after anterior shoulder dislocation : a radiological study. Br J Radiol. 2004;87 (915) : 20130673.
• (3) Maio M et al. How to measure a Hill-Sachs lesion : a systematic review. EFORT Open Rev 2019;4:151-157.