Les recommandations du NICE concernant l'orientation des sarcomes possibles ont été mises à jour (1). Les nouvelles recommandations suggèrent une échographie urgente en cas de "grosseur inexpliquée dont la taille augmente", mais il n'y a pas d'autre définition, par exemple fixe ou mobile.
Cette page de GPnotebook reprend les définitions précédentes des changements évocateurs d'un sarcome des tissus mous. La mise en œuvre locale de ce guide peut permettre de mieux définir des termes tels que "grosseur inexpliquée augmentant de taille".
Sarcome osseux chez l'adulte
- Envisager une orientation vers une filière de suspicion de cancer (pour un rendez-vous dans les 2 semaines) pour les adultes si une radiographie suggère la possibilité d'un sarcome osseux.
Sarcome des tissus mous chez l'adulte
- envisager une échographie urgente à accès direct (à réaliser dans les 2 semaines) pour rechercher un sarcome des tissus mous chez les adultes présentant une grosseur inexpliquée qui augmente de volume
- envisager une orientation vers une filière de suspicion de cancer (pour un rendez-vous dans les 2 semaines) pour les adultes si les résultats de l'échographie sont évocateurs d'un sarcome des tissus mous ou si les résultats de l'échographie sont incertains et que l'inquiétude clinique persiste.
Remarques :
- les orientations précédentes définissent les caractéristiques d'un sarcome. Cette définition est présentée pour l'information du lecteur, mais la mise en œuvre locale des recommandations du NICE peut définir des informations telles que celles-ci :
- référer d'urgence si l'on suspecte un sarcome (2) Examiner d'urgence une douleur ou une sensibilité osseuse croissante, inexpliquée ou persistante, en particulier une douleur au repos (et surtout si elle n'est pas dans l'articulation), ou une boiterie inexpliquée. Chez les personnes âgées, il convient d'envisager des métastases, un myélome ou un lymphome, ainsi qu'un sarcome.
- un patient se présente avec une masse palpable qui est.. :
- plus de 5 cm de diamètre
- profonde dans le fascia, fixe ou immobile
- augmente de taille
- douloureuse
- récidive après une excision antérieure
- si un patient est séropositif, envisager un sarcome de Kaposi et le référer d'urgence en cas de suspicion.
Référence :