Si la maladie de De Quervain est diagnostiquée à un stade précoce, un traitement conservateur consistant à éviter et à modifier les mouvements exacerbant la maladie, ainsi qu'une attelle de pouce, peuvent suffire.
- Prise en charge : (1)
- implique d'éviter et de modifier les mouvements exacerbant le pouce et le poignet
- les attelles de pouce (spicas) peuvent apporter un soulagement immédiat
- lors de la prescription d'une attelle, il est essentiel de s'assurer qu'il s'agit d'une attelle spécifique pour le pouce plutôt que d'une attelle pour le poignet qui n'immobilise pas le pouce
- pour éviter toute confusion, il est préférable de prescrire une "attelle de pouce" plutôt qu'une attelle.
- Ces attelles doivent être utilisées pendant 4 à 6 semaines et accompagnées d'un traitement aux AINS.
- dans les cas résistants, une injection de corticostéroïdes dans la gaine du tendon est souvent très efficace. (2) Les cas résistants peuvent être référés pour des injections guidées par ultrasons ou une décompression chirurgicale qui peut être effectuée par endoscopie (3).
- si l'affection est chronique, une opération peut s'avérer nécessaire, qui consiste à sectionner la paroi latérale épaissie de la gaine du tendon (3).
Références :
- Arthritis Research UK (avril 2013). The upper limb in primary care. Part 2 : Wrist, hand. Hands On 2(7).
- Cavaleri R, Schabrun SM, Te M, et al. Hand therapy versus corticosteroid injections in the treatment of de Quervain's disease : a systematic review and meta-analysis. J Hand Ther. 2016;29:3-11.
- Kang HJ, Koh IH, Jang JW, et al. Endoscopic versus open release in patients with de Quervain's tenosynovitis : a randomised trial. Bone Joint J. 2013;95-B:947-951.