Prise en charge de la douleur et de la sensibilité du mamelon

Conseiller les mères sur la manière d'améliorer la position et la fixation du bébé, car dans la plupart des cas, lorsque le bébé est bien fixé, la douleur diminue.

• poursuivre l'allaitement
• les coquilles ou les téterelles n'ont pas fait la preuve de leur efficacité (1)

Pour les mamelons crevassés, en plus d'améliorer la fixation, on peut utiliser une fine couche de paraffine blanche et molle.

• ne doit être appliquée que sur l'abrasion
• l'utilisation systématique de crèmes pour prévenir les traumatismes ou les douleurs des mamelons n'est pas recommandée (2).

Les mesures suivantes peuvent être prises pour prévenir ou soulager les mamelons douloureux :

• sécher les mamelons avant de s'habiller
• changer les coussinets à chaque tétée (si possible, utiliser des coussinets sans support plastique)
• éviter le savon qui assèche la peau
• porter des soutiens-gorge en coton pour améliorer la circulation de l'air (3).

En cas de douleur persistante au niveau des mamelons malgré les mesures ci-dessus, il convient de suspecter une infection qui peut être due à :

• une infection à candida
• une infection bactérienne - des signes tels qu'un écoulement jaune ou une plaie chez les patientes présentant des crevasses persistantes au niveau du mamelon, une pommade antibiotique topique peut être utilisée.

Référence :

• 1. Hoddinott P, Tappin D, Wright C. Breast feeding. BMJ. 2008;336(7649):881-7
• 2. Réseau de mise en œuvre des lignes directrices et des audits (GAIN) 2009. Lignes directrices sur le traitement, la gestion et la prévention de la mammite.
• 3. NHS local 2010. Problèmes courants liés à l'allaitement