Marche sur la pointe des pieds

• une étape normale du développement chez de nombreux enfants
  • la marche sur la pointe des pieds est courante chez les jeunes enfants jusqu'à l'âge de 3 ans
• dans les cas de marche sur la pointe des pieds d'origine physiologique ou idiopathique
  • on observe généralement des périodes intermittentes de marche sur la pointe des pieds, qui peuvent être suivies d’une période où le pied touche le sol à plat
  • à terme, la marche normale avec appui sur le talon s'installe
  • dans certains cas, un enfant peut se mettre à marcher sur la pointe des pieds parce qu’il perçoit cela comme un accomplissement et que cela fait plaisir à ses parents. Dans ce cas, l’enfant adoptera une démarche normale avec appui sur le talon s’il n’est pas observé
  • La marche sur la pointe des pieds idiopathique est un diagnostic d’exclusion
    • si un enfant marche sur la pointe des pieds et présente également des anomalies au niveau des pieds et de la démarche, il convient de rechercher un spina bifida non diagnostiqué
    • si un enfant plus âgé se met à marcher sur la pointe des pieds après avoir initialement marché en posant d'abord le talon, il faut rechercher une cause pathologique à ce comportement et l'orienter d'urgence vers un spécialiste pour une évaluation et une prise en charge
      • Les causes pathologiques de la marche sur la pointe des pieds comprennent la paralysie cérébrale diplegique, la neuropathie (héréditaire, sensorimotrice), le dysraphisme spinal et la dystrophie musculaire de Duchenne
      • Si un enfant présente une marche sur la pointe unilatérale, la cause est presque toujours pathologique
• en cas de marche sur la pointe des pieds persistante, un allongement chirurgical du tendon d’Achille peut, dans de rares cas, être envisagé. Notez toutefois que la marche sur la pointe des pieds d’origine physiologique peut se corriger spontanément jusqu’à l’âge de 10 ans.

Référence :

1. Scher D et al. La marche sur la pointe des pieds : causes, épidémiologie, évaluation et traitement. Curr Opin Pediatr. Février 2016 ; 28(1) : 40-6.