Enquêtes

L'examen du prolapsus discal lombaire doit comprendre les éléments suivants :

• une IRM lombaire :
  • l'examen définitif si l'équipement est disponible (1)
    
    
• radiographies simples :
  • n'ont qu'un intérêt limité dans l'examen de la discopathie lombaire (2)
  • peuvent révéler la perte d'un espace discal ou un spondylolisthésis
  • elle est plus importante pour exclure d'autres causes, par exemple des modifications osseuses métastatiques
    
    
• radiculographie :
  • peut montrer un défaut de remplissage de la thèque sur une vue AP ou latérale
  • peut montrer une oblitération ou un déplacement du manchon de la racine nerveuse
    
    
• tomodensitométrie rachidienne :
  • peut détecter de petites protubérances placées latéralement qui peuvent passer inaperçues à la radiculographie (1)
  • montre les facettes hypertrophiées et le diamètre de la moelle épinière
    
    
• électromyographie :
  • une dénervation des muscles alimentés par les racines affectées peut être mise en évidence
  • test peu spécifique

Référence

1. Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014 Jan;14(1):180-91.
2. Expert Panel on Neurological Imaging, Hutchins TA, Peckham M, et al. ACR Appropriateness Criteria® Low Back Pain : 2021 Update. J Am Coll Radiol. 2021 Nov;18(11s):S361-S379.