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Le prolapsus discal lombaire résulte d'une hernie de la matière molle du disque à partir du nucleus pulposus par le biais d'une déchirure du ligament annulaire. Il se produit le plus souvent latéralement mais peut être central, comprimant la cauda equina. Elle est le plus souvent observée chez les jeunes gens en bonne santé âgés de 20 à 30 ans, à la suite d'un effort ou d'un soulèvement maladroit. Chez les personnes plus âgées, la hernie est moins probable car l'épaisseur du disque intervertébral a été réduite par la dessiccation du nucleus pulposus.
La dégénérescence des vertèbres chez les personnes d'âge moyen entraîne une hypertrophie des facettes articulaires - entre les facettes articulaires supérieures et inférieures - et prédispose à la compression de la racine nerveuse lorsqu'elle sort du canal rachidien par le canal intervertébral. La pathologie primaire peut être la production de substance P et de plasmine dans le disque en dégénérescence.
Un canal rachidien congénitalement rétréci augmente la susceptibilité d'une lésion en offrant moins d'espace pour l'empiètement du matériel discal ou la formation d'un nouvel os ostéophytique.
Les hernies discales latérales compriment généralement la racine nerveuse qui sort par le foramen situé sous le niveau affecté.
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