Le véritable raccourcissement de la jambe est la situation où il y a une perte réelle de la longueur de l'os de la jambe. Dans ce cas, le bassin est de niveau, les jambes sont parallèles, mais l'une des jambes est courte.
Le véritable raccourcissement peut être causé par des facteurs proximaux ou distaux des grands trochanters de la jambe la plus courte ou, plus rarement, par des facteurs qui provoquent un allongement relatif de la jambe apparemment en bon état :
- facteurs proximaux au trochanter :
- coxa vara : secondaire à des fractures du col, à des épiphyses glissées, à la maladie de Perthe, à une coxa vara congénitale
- perte de cartilage articulaire due à une infection ou à l'arthrite
- luxation de la hanche
- facteurs distaux par rapport au trochanter :
- anciennes fractures du fémur
- anciennes fractures du tibia
- interruption de la croissance, par exemple polio, infection de l'os ou de l'articulation, traumatisme épiphysaire
- facteurs provoquant un allongement relatif d'un membre :
- augmentation de la vascularisation stimulant la croissance osseuse, par exemple en raison d'une fracture des os longs ou d'une tumeur
- coxa valga, par exemple à la suite d'une poliomyélite
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