Certaines souches de Staph. aureus sont résistantes à la méthicilline (flucloxacilline), et ces souches ont été le fléau d'un certain nombre d'hôpitaux au cours des dernières années.
Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) peut également être résistant à d'autres antibiotiques tels que la clindamycine, l'érythromycine et les aminoglycosides.
- La résistance à la méthicilline a été détectée pour la première fois chez S. aureus en 1961.
Les infections graves à S. aureus peuvent être causées par des souches résistantes ou sensibles à la méthicilline, qui peuvent ou non exprimer la toxine pathogène Panton-Valentine leucocidine (PVL).
- la prévalence globale des souches de S. aureus porteuses du gène de la production de PVL est estimée à moins de 2 %, et il s'agit principalement de staphylocoques dorés sensibles à la méthicilline (MSSA).
Staphylococcus aureus est la principale cause bactérienne d'infections de la peau, des tissus mous et des os, et l'une des causes les plus fréquentes de bactériémie associée aux soins de santé.
- environ 25 % des personnes en bonne santé sont porteuses d'une ou de plusieurs souches asymptomatiques à un moment donné et les infections sont généralement endogènes, c'est-à-dire causées par la souche colonisatrice du patient
- les antibiotiques et le drainage chirurgical constituent la base du traitement des infections staphylococciques, mais l'émergence d'une résistance multiple à la pénicilline, à la méthicilline et à d'autres agents a compromis la thérapie.
SARM associé à la communauté (SARM-AC)
- Ce terme est utilisé pour décrire les souches de SARM isolées chez des patients en ambulatoire ou en milieu communautaire (apparition en milieu communautaire), ou dans les 48 heures suivant leur admission à l'hôpital (apparition en milieu hospitalier).
- les patients n'ont généralement pas d'antécédents d'infection ou de colonisation par le SARM, n'ont pas été hospitalisés, n'ont pas subi d'intervention chirurgicale, n'ont pas été dialysés ou n'ont pas séjourné dans un établissement de soins de longue durée au cours de l'année précédente, et n'ont pas de cathéter à demeure ou de dispositif percutané au moment de la mise en culture.
- Les souches de SARM-AC sont génétiquement et phénotypiquement distinctes du SARM-AS (SARM associé aux soins de santé).
- la prévalence globale du SARM-AC est actuellement faible dans le monde entier (on pense qu'elle est inférieure à 0,5 % de l'ensemble des SARM)
- ressemblent typiquement à certaines souches de MSSA en étant sensibles à une plus large gamme d'antibiotiques anti-staphylococciques (certaines ne sont résistantes qu'aux ß-lactames), et produisent souvent de la PVL, une toxine qui détruit les globules blancs et constitue un facteur de virulence staphylococcique.
SARM associé aux soins de santé (SARM-AS)
- Souches de SARM qui se transmettent et circulent entre les personnes ayant été en contact avec des établissements de soins de santé.
- Les infections à SARM HA peuvent se manifester à l'hôpital ou dans un établissement de soins (apparition à l'hôpital ou dans un établissement de soins) ou dans la communauté (apparition dans la communauté), par exemple après la sortie de l'hôpital.
- Il convient toutefois de noter que les frontières entre les infections à SARM et les infections à SARM sont de plus en plus floues en raison du déplacement des patients et des infections entre les hôpitaux et la communauté, et des épidémies nosocomiales de SARM à la suite de l'admission de patients colonisés ou infectés.
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