caractéristiques cliniques
La présentation est insidieuse.
- se présente généralement au cours de la sixième ou de la septième décennie
- des douleurs lombaires peuvent être présentes depuis longtemps, mais les patients présentent généralement des symptômes au niveau des jambes.
La douleur est souvent la principale plainte.
- fréquemment observée dans le bas du dos, les fesses, les cuisses et les jambes
- les patients peuvent décrire la gêne comme une crampe ou une sensation de brûlure
- la douleur peut varier d'une apparition progressive d'une douleur sourde dans la région sacro-iliaque et les cuisses postéro-latérales à une douleur radiculaire aiguë dans les cuisses, les jambes et les pieds.
- une douleur bilatérale (mais pas totalement symétrique) peut être observée dans le cas d'une sténose du canal central, tandis que dans le cas d'une sténose exclusivement foraminale ou d'une sténose de la cavité latérale, les patients peuvent signaler des symptômes ressemblant à une radiculopathie unilatérale.
En outre, les patients peuvent présenter les symptômes suivants
- problèmes d'équilibre
- perte sensorielle - engourdissement ou picotement
- faiblesse musculaire des membres inférieurs
La claudication neurogène est le symptôme cardinal présent chez les patients atteints de LSS central.
- c'est le symptôme le plus spécifique du LSS central
- apparition progressive de douleurs, d'engourdissements, de faiblesses et de picotements dans le bas du dos, les fesses et les jambes
- survient généralement lors de changements de posture (par exemple, en position debout ou en extension lombaire) et s'intensifie à la marche. La position assise ou la flexion vers l'avant atténue le symptôme.
- La position fléchie ou voûtée du patient lorsqu'il marche ("signe du caddie") est un signe de claudication neurogène.
- Cette position ou l'incapacité à se tenir debout peut être le symptôme principal dans certains cas.
- il est important de différencier la claudication causée par le SLS de la claudication vasculaire liée à une maladie vasculaire périphérique.
Les symptômes du LSS ont généralement un impact significatif sur la vie quotidienne des patients. Nombre d'entre eux ont des difficultés à marcher et peuvent avoir besoin d'aides à la marche ou, dans certains cas, éviter complètement de marcher.
Remarque :
- les douleurs lombaires en l'absence de symptômes au niveau des jambes ne sont généralement pas considérées comme étant causées par un syndrome de stress lombaire, même en présence d'une sténose anatomique sévère (ce qui peut être controversé dans certains cas).
Référence :