Diagnostic de la sténose rachidienne lombaire
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Le diagnostic
Le diagnostic est généralement établi à partir d'une combinaison de signes cliniques issus de l'anamnèse, de l'examen physique et de l'imagerie.
- antécédents
- âge
- douleur irradiant dans la jambe, exacerbée en se levant ou en marchant
- absence de douleur en position assise
- amélioration des symptômes lorsque l'on se penche en avant
- une démarche ample
- l'examen physique
- troubles de l'équilibre
- déficits neuromusculaires dans les membres inférieurs, y compris diminution de la force (faiblesse), déficits sensoriels (engourdissement) et absence ou diminution des réflexes (tendon d'Achille et rotule).
- Les tests utilisés pour évaluer la capacité fonctionnelle comprennent
- les protocoles sur tapis roulant
- le test de charge de la marche
- le test de marche autonome
- l'électrodiagnostic
- Les méthodes d'électrodiagnostic, y compris l'électromyographie, ne sont pas utilisées en routine :
- utile
- lorsque le tableau clinique et les résultats de l'imagerie ne correspondent pas
- pour différencier l'affection de maladies ayant une présentation similaire, par exemple les maladies vasculaires périphériques (claudication vasculaire), l'arthrose de la hanche et les lésions de la moelle épinière.
- utile
- Les méthodes d'électrodiagnostic, y compris l'électromyographie, ne sont pas utilisées en routine :
- l'imagerie
- Bien que l'imagerie fournisse les informations diagnostiques les plus définitives, elle n'est pas pratiquée systématiquement lors de l'évaluation initiale.
- Elle est généralement réservée à la confirmation du diagnostic et à la planification de la procédure pour les patients qui envisagent des interventions invasives.
- IRM
- est actuellement la méthode recommandée pour confirmer le diagnostic de LSS
- a une sensibilité de 87-96% et une spécificité de 68-75% pour le diagnostic du LSS
- LA TOMODENSITOMÉTRIE
- recommandée lorsque l'IRM est contre-indiquée ou non disponible.
- Bien que l'imagerie fournisse les informations diagnostiques les plus définitives, elle n'est pas pratiquée systématiquement lors de l'évaluation initiale.
Remarque
- on estime que 21 % des personnes présentant une sténose anatomique à l'IRM sont asymptomatiques. Les antécédents et la présentation clinique doivent donc être pris en compte en même temps que l'imagerie avant de poser un diagnostic.
Référence :
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