la capacité des corticostéroïdes à traverser le placenta varie ; la dexaméthasone et la bétaméthasone traversent facilement le placenta, tandis que 88 % de la prednisolone est inactivée lorsqu'elle traverse le placenta (1)
l'utilisation de corticostéroïdes pendant des périodes prolongées ou de manière répétée au cours de la grossesse est associée à un retard de croissance intra-utérin (RCIU) chez le fœtus
aucune preuve d'une augmentation de l'incidence du RCIU à la suite d'un traitement de courte durée, tel que le traitement prophylactique du syndrome de détresse respiratoire néonatale
aucune preuve convaincante que les corticostéroïdes systémiques entraînent un risque accru d'anomalies congénitales telles que la fente labiale ou palatine.
une seule cure de corticostéroïdes anténatals est considérée comme la norme de soins pour les femmes enceintes entre 24 et 34 semaines de gestation présentant un risque d'accouchement prématuré, afin de prévenir le syndrome de détresse respiratoire néonatale. (2)
une étude de cohorte à l'échelle nationale a révélé que les enfants exposés à une cure de corticostéroïdes anténataux étaient nettement plus susceptibles de présenter un risque accru d'infection grave au cours des 12 premiers mois de leur vie (2)
une cure de corticostéroïdes anténatals était significativement associée à un risque 1,2-1,7 fois plus élevé d'infection grave globale, de septicémie, de pneumonie et de gastro-entérite aiguë au cours des 12 premiers mois de la vie.
dans une revue systématique d'études basées sur la population et d'essais contrôlés randomisés, environ 40 % des nourrissons sont nés à terme après avoir été exposés à des corticostéroïdes anténataux précoces (certitude faible/très faible) (3)
l'exposition précoce aux stéroïdes a été associée à des risques accrus d'admission aux soins intensifs néonatals, d'intubation, d'hypoglycémie nécessitant un traitement, de réduction des mesures anthropométriques et d'augmentation des risques neurodéveloppementaux ou cognitifs à long terme (degré de certitude faible/très faible)
l'utilisation de corticostéroïdes (stéroïdes) par voie orale ou parentérale pendant l'allaitement.
demander l'avis d'un expert
les corticostéroïdes oraux ou parentéraux (injectés) recommandés pendant l'allaitement sont la béclométasone, le budésonide, l'hydrocortisone, la méthylprednisolone et la prednisolone (4)
les quantités de prednisolone dans le lait maternel sont très faibles (5)
bien qu'il soit souvent recommandé d'éviter d'allaiter pendant les 4 heures qui suivent une dose, cette manœuvre n'est pas nécessaire car les niveaux de prednisolone dans le lait sont très faibles (5)
des doses élevées peuvent occasionnellement provoquer une perte temporaire de la production de lait (5)
Référence :
Current Problems in Pharmacovigilance (1998), 24, 9.
Yao T, Chang S, Wu C, Tsai Y, Sheen K, Hong X et al. Association between antenatal corticosteroids and risk of serious infection in children : nationwide cohort study BMJ 2023 ; 382 :e075835 doi:10.1136/bmj-2023-075835
Ninan K, Gojic A, Wang Y, Asztalos E V, Beltempo M, Murphy K E et al. The proportions of term or late preterm births after exposure to early antenatal corticosteroids, and outcomes : systematic review and meta-analysis of 1.6 million infants BMJ 2023 ; 382 :e076035 doi:10.1136/bmj-2023-076035
Base de données sur les médicaments et la lactation (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD) : National Institute of Child Health and Human Development ; 2006-. Prednisolone. [Mis à jour le 15 avril 2023]. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501076/
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