Syndrome du pilier ulnocarpien

Le syndrome du pilier ulnocarpien est une affection dégénérative caractérisée par des douleurs, un œdème et des limitations fonctionnelles du côté ulnaire du poignet.

• La cause sous-jacente est une charge excessive sur le côté ulnaire de l'articulation du poignet, qui entraîne des modifications progressives du lunatum, du triquetrum et du complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC).
  • pathoanatomie
    • Dans un poignet avec une variance ulnaire de +2 mm, environ 40 % de la charge va à l'ulna, 60 % au radius.
    • dans un poignet normal et neutre, environ 20 % de la charge va à l'ulna, 80 % au radius
      
      
• si elle n'est pas traitée, cette pathologie entraîne une chondromalacie du lunatum, du triquetral et du cubitus, des changements dégénératifs du TFCC, une instabilité potentielle du poignet résultant d'une lésion du ligament lunotriquetral et, à terme, une arthrose du côté cubital du carpe ou de l'articulation radio-ulnaire distale (DRUJ).
  
  
• La variation anatomique la plus courante associée à l'augmentation de la charge du côté ulnaire est une variance positive du poignet. Cependant, d'autres causes incluent les fractures mal unies du radius distal, les lésions d'Essex-Lopresti ou l'excision de la tête radiale avec raccourcissement progressif du radius.

Référence :

• Palmer AK et al Relationship between ulnar variance and triangular fibrocartilage complex thickness. J Hand Surg 1984 ; 9:681-682
• Cerezal L et al. Canga Imaging findings in ulnar-sided wrist impaction syndromes Radiographics 2002 ; 22:105-12.