Tendinite bicipitale

La tendinite bicipitale peut rarement se présenter comme un problème isolé chez les jeunes à la suite d'un exercice vigoureux ou inhabituel de l'épaule. La tendinopathie du biceps (tendinite) s'accompagne souvent de ruptures de la coiffe des rotateurs ou de lésions SLAP (labrum supérieur antérieur à postérieur).

• se manifeste généralement par une douleur sourde dans la partie antérieure de l'épaule
  • Les mouvements répétitifs du bras au-dessus de la tête déclenchent ou exacerbent les symptômes.
• l'examen clinique comprend une sensibilité ponctuelle du tendon du biceps situé au-dessus de la partie antérieure de l'épaule, dans le sillon entre le deltoïde antérieur et le grand pectoral.
  • La douleur peut être exacerbée par
    • la flexion du bras tendu et la rotation externe du bras à 90º (test de Speed). (Test de Speed)
      • cliquez ici pour voir la vidéo du test de Speed
      • ou
    • supination résistante avec le coude à 90º (test de Yergason) (test de Yergason)
      • cliquez ici pour la vidéo du test de Yergason

Investigation

• le diagnostic de tendinopathie du biceps doit être posé cliniquement
• l'échographie
  • peut être utile pour confirmer un diagnostic clinique ou pour guider une injection thérapeutique de lidocaïne et d'hydrocortisone. La gaine du tendon est en continuité avec l'articulation gléno-humérale et, par conséquent, la présence de liquide dans la gaine du tendon peut être secondaire à un épanchement de l'articulation gléno-humérale. Si une échographie est demandée, l'articulation gléno-humérale et la coiffe des rotateurs doivent également être examinées en même temps.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • peut être utile pour détecter toute pathologie intra-articulaire telle qu'une lésion SLAP et doit être envisagée chez les athlètes pratiquant des sports de lancer et présentant une douleur à l'épaule et une tendinopathie du biceps.

Prise en charge :

• Un traitement conservateur (repos, chaleur et friction transversale profonde) est généralement suffisant. Une injection de corticostéroïdes peut être réalisée par des mains expertes, bien que l'intégrité du tendon soit déjà altérée et qu'il y ait un risque de rupture du tendon après l'injection.
• la chirurgie, sous la forme d'une acromioplastie antérieure, peut rarement être indiquée lorsque le traitement non opératoire est inefficace.

Référence :

1. Murphy RJ, Bintcliffe F ; Ask the expert : assessment of shoulder pain in primary care. BMJ. 2023 Jul 7;382:1255.