La prise en charge dépend de la nature de la ténosynovite, qu'elle soit infectieuse ou non.
Ténosynovite infectieuse
- toute suspicion de ténosynovite infectieuse des fléchisseurs de la main doit conduire à un examen chirurgical d'urgence (1)
- la prise en charge de la ténosynovite infectieuse dépend de l'organisme identifié, mais lorsqu'il est inconnu, les antibiotiques utilisés en première intention sont la vancomycine ou un antibiotique de 3ème-génération (2)
- la durée de l'antibiothérapie dépend des signes cliniques, de la présence d'une infection systémique et de la source de l'infection.
- L'infection de stade 1 est prise en charge par le lavage de la gaine, soit par une thérapie dirigée par un tube, soit par un lavage à l'air libre.
- Les infections de stade 2 ou 3 nécessitent généralement un lavage à ciel ouvert.
- la durée de l'antibiothérapie dépend des signes cliniques, de la présence d'une infection systémique et de la source de l'infection.
Ténosynovite non infectieuse
- le traitement initial est le repos, mais en cas d'échec, une injection locale d'hydrocortisone peut être envisagée sous anesthésie locale (3,4)
- cette injection doit être réalisée avec précaution et à faible pression, afin d'éviter d'injecter dans le tendon lui-même.
- les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que les glucocorticoïdes, peuvent également être utiles chez les patients dont l'essai des AINS a échoué (4).
Référence
- Mamane W, Lippmann S, Israel D, et al. Ténosynovite infectieuse du fléchisseur de la main : State of knowledge. Une étude de 120 cas. Journal of Orthopaedics. 2018 Jun;15(2):701-706.
- Muthu S, Annamalai S, Kandasamy V. Ténosynovite de la main : Causes et complications. World J Clin Cases. 2024 Feb 6;12(4):671-676.
- Wagner ER, Gottschalk MB. Tendinopathies de l'avant-bras, du poignet et de la main. Clin Plast Surg. 2019 Jul;46(3):317-327.
- Hammer HB, Kvien TK, Terslev L. Tenosynovitis in rheumatoid arthritis patients on biologic treatment : involvement and sensitivity to change compared to joint inflammation. Clin Exp Rheumatol. 2017 Nov-Dec;35(6):959-96
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