Glucosamine et arthrose

Glusomaine :

• L'arthrose est un processus pathologique qui implique des lésions et une perte du cartilage articulaire, ainsi qu'une inflammation.
• Parmi les composants du cartilage articulaire figurent les glycosaminoglycanes, dont la structure inclut la glucosamine, un sucre aminomonosaccharide sulfaté d'origine naturelle.
• la glucosamine administrée par voie orale est bien absorbée par l'intestin et des modèles animaux suggèrent que la glucosamine circulante peut se localiser dans le cartilage (1) ; les suppléments de glucosamine sont vendus sous forme de chlorhydrate ou de sulfate de glucosamine - les suppléments sont soit dérivés de coquilles de crustacés, soit produits synthétiquement
• la glucosamine semble bien tolérée, du moins à court terme (1) ; cependant, les préparations dérivées de coquillages peuvent provoquer des réactions allergiques chez les patients sensibles.

Efficacité de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine dans l'arthrose :

• une revue systématique réalisée par McAlindon et al (2) apporte la preuve que la glucosamine et la chondroïtine sont efficaces pour améliorer la fonction et soulager la douleur chez les patients souffrant d'arthrose.
  • McAlindon et al ont inclus des études randomisées, contrôlées, en double aveugle, comparant le sulfate de glucosamine, le chlorhydrate de glucosamine ou le sulfate de chondroïtine par voie orale ou parentérale à un placebo pendant >= 4 semaines chez des patients souffrant d'arthrose de la hanche ou du genou.
  • dans leurs conclusions, McAlindon et al ont déclaré que l'ampleur de l'effet de ces traitements n'était pas claire en raison d'incohérences dans les méthodes d'étude et de la dépendance à l'égard du soutien de l'industrie pour l'exécution de l'étude
• une étude systématique portant sur l'utilisation de la glucosamine dans l'arthrose du genou a conclu que "la glucosamine a le potentiel de soulager la douleur liée à l'arthrose du genou" (3)

* Il existe des déclarations divergentes concernant l'utilisation des produits à base de glucosamine chez les patients ayant des antécédents d'allergie aux crustacés :

• La Campagne contre l'anaphylaxie conseille aux personnes ayant des antécédents d'allergie aux crustacés et souhaitant prendre de la glucosamine d'être prudentes et de demander des préparations sans crustacés (4) ; de même, le résumé des caractéristiques du produit (RCP) pour les marques de glucosamine autorisées (Alateris, Dolenio, Glusartel et YOINTY) contre-indique l'utilisation de la glucosamine chez les patients allergiques aux crustacés (5).
• une revue du NHS a déclaré (5) :
  • "...Les suppléments de glucosamine sont soit produits synthétiquement, soit dérivés de coquilles de crustacés, et ne devraient pas provoquer de réactions allergiques chez les patients sensibles aux crustacés. Cependant, certaines sources contre-indiquent ou recommandent l'utilisation prudente de ces produits chez les patients allergiques aux crustacés...."

D'autres effets indésirables possibles sont décrits (5) :

• Les suppléments de glucosamine sont largement utilisés pour soulager la douleur et les symptômes associés à l'arthrose. Ils semblent être bien tolérés, la fréquence des effets indésirables rapportés étant similaire à celle du placebo.
  
  
• Les troubles gastro-intestinaux légers constituent l'effet indésirable le plus fréquent. Les autres effets indésirables sont les céphalées, la somnolence, l'insomnie et les réactions cutanées.

• La glucosamine ne semble pas avoir d'effet négatif sur la glycémie plasmatique chez les patients non diabétiques. Toutefois, les données relatives à ses effets chez les patients diabétiques sont insuffisantes.
  • Il serait prudent que les patients diabétiques surveillent de plus près leur glycémie s'ils commencent à prendre de la glucosamine, s'ils augmentent leur dose ou s'ils changent de produit.
    
    
• Quelques cas d'hépatotoxicité liés à la glucosamine ont été rapportés, mais le mécanisme de ce phénomène n'a pas été établi. Si un patient présente une augmentation des enzymes hépatiques, il convient d'envisager l'arrêt de la glucosamine en raison du risque de développer des lésions hépatiques plus graves en cas de poursuite de l'utilisation.
  
  
• La glucosamine doit être utilisée avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou prenant des médicaments néphrotoxiques.

Remarques :

• Le NICE suggère que "...l'utilisation de produits à base de glucosamine ou de chondroïtine n'est pas recommandée pour le traitement de l'arthrose..." (6).

Référence :

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2002), 40(11),81-3.
• (2) McAlindon TE, La Valley MP, Gulin JP, et al (2000). Glucosamine et chondroïtine pour le traitement de l'arthrose : une évaluation systématique de la qualité et une méta-analyse. JAMA, 283, 1469-75
• (3) Ogata T et al. Effects of glucosamine in patients with osteoarthritis of the knee : a systematic review and meta-analysis.Clin Rheumatol. 2018 Sep;37(9):2479-2487
• (4) Campagne contre l'anaphylaxie. Allergie aux crustacés : The Facts [Internet]. Dernière mise à jour en septembre 2019 [cité le 10/2/20]. Disponible à l'adresse www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Shellfish-Sep-2019.pdf.
• (5) NHS Specialist Pharmacy Service (février 2020). Glucosamine - quels sont les effets indésirables ?
• (6) NICE (février 2008).Osteoarthritis The care and management of osteoarthritis in adults (Arthrose : soins et prise en charge de l'arthrose chez l'adulte).