Analyse d'urine dans le diabète

L'urine peut être testée pour :

• le glucose
• cétones

La recherche de glucose dans l'urine se fait à l'aide de bandelettes réactives qui utilisent la réaction de la glucose oxydase pour produire un changement de couleur qui est interprété manuellement. La mesure du glucose urinaire est une mesure grossière du contrôle pour deux raisons principales :

• le seuil rénal pour le glucose, qui détermine le niveau de glucose plasmatique à partir duquel la glycosurie apparaît, varie selon les individus de 7 à 12 mmol/L.
  
  
• le niveau de glycosurie ne représente pas les niveaux de glucose plasmatique au moment du test, mais une moyenne du niveau de glucose plasmatique depuis la dernière miction du patient. Ce problème peut être partiellement résolu par la technique de la double miction, qui consiste à vider la vessie et à prélever un second échantillon pour analyse peu de temps après.

Rien ne prouve que les analyses de sang soient plus efficaces que les analyses d'urine pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type II (1).

Toutefois, l'autosurveillance par le biais de tests sanguins est probablement plus appropriée pour les patients atteints de diabète de type I ou de type II qui utilisent de l'insuline, qui adaptent leur dose à la suite du test, ou pour tous les patients atteints de diabète lorsqu'ils souffrent d'une maladie intercurrente (1).

La recherche de corps cétoniques dans l'urine doit être effectuée chez les diabétiques de type I qui ne se sentent pas bien ou qui sont en hyperglycémie pendant une période de temps significative. À cette fin, certains appareils de mesure de la glycémie proposent automatiquement une mesure des corps cétoniques urinaires lorsque la glycémie dépasse un certain seuil. La présence de corps cétoniques dans les urines est le signe d'une anomalie métabolique grave.

Remarques :

• la recherche de la présence d'une microalbuminurie se fait par le biais du rapport urine-albumine-créatinine (voir l'article en lien).

Référence :

1. Bulletin MeReC (juillet 2002), 13(1),1-4.