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Équipe de rédaction

L'infection établie d'une brûlure nécessite une prise en charge rigoureuse. Les caractéristiques suggérant le diagnostic sont les suivantes

  • une augmentation de la douleur ou de la gêne due à la brûlure
  • nouvelle pyrexie
  • extension de la cellulite ou de la lymphangite à la périphérie de la brûlure
  • écoulement de plus en plus abondant
  • odeur malodorante émanant de la plaie
  • augmentation du nombre de globules blancs ou acidose métabolique

La prise en charge implique une liaison étroite avec la microbiologie. Tout écoulement doit faire l'objet d'un écouvillonnage et être envoyé pour culture et antibiogramme. La pyrexie doit donner lieu à des hémocultures. En présence d'une infection traçante, un antibiotique systémique à large spectre doit être envisagé. L'application topique de mafénide ou de chlorhexidine aqueuse sur la brûlure a été utilisée pour fournir une antibiose.

Si les tissus dévitalisés sont importants, un débridement chirurgical peut s'avérer nécessaire.

Il convient de prendre en considération les facteurs affectant la capacité du patient à combattre l'infection, par exemple l'optimisation de la nutrition.


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