Les petits calculs peuvent être traités de manière conservatrice dans l'espoir qu'ils s'éliminent spontanément.
Lorsqu'une prise en charge active est nécessaire, l'endoscopie est l'intervention chirurgicale de choix. Les petits calculs peuvent simplement être évacués de la vessie par un cystoscope. Les calculs plus importants doivent d'abord être fragmentés. Traditionnellement, cela se fait par litholapaxie. Un lithotrite - un cystoscope modifié qui incorpore des mâchoires broyeuses de calculs - est introduit dans la vessie par l'urètre. Le calcul est écrasé et les fragments sont ensuite éliminés par irrigation.
L'ESWL peut également être utilisée car, dans une vessie pleine, le calcul est facilement localisé. Cependant, on ne peut pas toujours être sûr que les fragments passeront, surtout s'il y a une obstruction sous-jacente de l'écoulement.
Les calculs qui ne peuvent pas être fragmentés sont retirés par chirurgie ouverte. Par une incision sus-pubienne, la voûte de la vessie est ouverte et le calcul est retiré directement (cystolithotomie).
Toute cause traitable de formation de calculs, par exemple une obstruction de l'écoulement, ou toute conséquence de cette obstruction, par exemple un carcinome squameux, doit être traitée comme il se doit.
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