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Stadification de l'insuffisance rénale aiguë (IRA)

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Stade de l'IRA

Stade de l'IRA	Critères relatifs à la créatinine sérique (SCr)	Critères de débit urinaire
1	*augmentation >=26 µmol/L dans les 48 heures ou* *augmentation >= 1,5 à 1,9 X la SCr de référence*	*<0,5 ml/kg/h pendant > 6 heures consécutives*
2	*augmentation >= 2 à 2,9 X SCr de référence*	*<0,5 ml/kg/heure pendant > 12 heures*
3	*augmentation >=3 X SCr de référence ou* *augmentation >=354 µmol/L ou* *début d'une thérapie de remplacement rénal (TRR) quel que soit le stade de la maladie*	*<0,3 ml/kg/heure pendant > 24 heures ou anurie pendant >= 12 heures*

Définition de l'insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est définie lorsque l'un des critères suivants est rempli

augmentation de la créatinine sérique de >= 26 µmol/L dans les 48 heures ou
la créatinine sérique augmente d'un facteur >= 1,5 par rapport à la valeur de référence, qui est connue ou présumée s'être produite dans la semaine ou
oligurie (débit urinaire < 0,5 ml/kg/h pendant > 6 heures consécutives) ou
une chute de 25 % ou plus du DFGe chez les enfants et les jeunes au cours des 7 derniers jours (3).

La créatinine sérique de référence doit être la valeur de créatinine la plus basse enregistrée dans les 3 mois précédant l'événement.

Si une valeur de référence de la créatinine sérique n'est pas disponible dans les 3 mois et que l'on soupçonne une IRA

répéter la créatinine sérique dans les 24 heures
une valeur de référence de la créatinine sérique peut être estimée à partir de la valeur nadir de la créatinine sérique si le patient se remet d'une IRA.

Notes :

l'estimation du DFG basée sur une formule doit être interprétée avec prudence en cas d'IRA, car les formules reposent sur une concentration stable de créatinine sérique.
L'insuffisance rénale aiguë est un syndrome clinique caractérisé par un déclin rapide de la fonction excrétrice sur une période de quelques heures ou d'une journée.
si un patient est suspecté d'insuffisance rénale aiguë, il doit être adressé à un néphrologue.
insuffisance rénale aiguë ou chronique
- une chute du DFG estimé de plus de 25 % depuis la dernière mesure de la fonction rénale chez un patient atteint d'IRC doit conduire à une nouvelle mesure de la fonction rénale, à une évaluation comme pour l'IRA et à l'orientation du patient vers un spécialiste si la détérioration est confirmée.

Référence :

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