Stadification de l'insuffisance rénale aiguë (IRA)

Stade de l'IRA

Définition de l'insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est définie lorsque l'un des critères suivants est rempli

• augmentation de la créatinine sérique de >= 26 µmol/L dans les 48 heures ou
  
  
• la créatinine sérique augmente d'un facteur >= 1,5 par rapport à la valeur de référence, qui est connue ou présumée s'être produite dans la semaine ou
  
  
• oligurie (débit urinaire < 0,5 ml/kg/h pendant > 6 heures consécutives) ou
  
  
• une chute de 25 % ou plus du DFGe chez les enfants et les jeunes au cours des 7 derniers jours (3).

La créatinine sérique de référence doit être la valeur de créatinine la plus basse enregistrée dans les 3 mois précédant l'événement.

Si une valeur de référence de la créatinine sérique n'est pas disponible dans les 3 mois et que l'on soupçonne une IRA

• répéter la créatinine sérique dans les 24 heures
• une valeur de référence de la créatinine sérique peut être estimée à partir de la valeur nadir de la créatinine sérique si le patient se remet d'une IRA.

Notes :

• l'estimation du DFG basée sur une formule doit être interprétée avec prudence en cas d'IRA, car les formules reposent sur une concentration stable de créatinine sérique.
• L'insuffisance rénale aiguë est un syndrome clinique caractérisé par un déclin rapide de la fonction excrétrice sur une période de quelques heures ou d'une journée.
• si un patient est suspecté d'insuffisance rénale aiguë, il doit être adressé à un néphrologue.
• insuffisance rénale aiguë ou chronique
  • une chute du DFG estimé de plus de 25 % depuis la dernière mesure de la fonction rénale chez un patient atteint d'IRC doit conduire à une nouvelle mesure de la fonction rénale, à une évaluation comme pour l'IRA et à l'orientation du patient vers un spécialiste si la détérioration est confirmée.

Référence :

1. The Renal Association (mai 2006).UK CKD Guidelines (Lignes directrices britanniques sur l'IRC)
2. UK Renal Association (2011). Acute Kidney Injury (lésions rénales aiguës)
3. NICE (août 2013). Lésions rénales aiguës - Prévention, détection et prise en charge des lésions rénales aiguës jusqu'au moment de la thérapie de remplacement rénal.