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Pathogenèse

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

La formation de calculs est due à une sursaturation, c'est-à-dire à une concentration urinaire du constituant du calcul supérieure à sa solubilité dans l'urine.

Les facteurs prédisposants sont les suivants

  • l'excès de constituants normaux dans le sang et l'urine :
    • augmentation du calcium sérique en cas d'hyperparathyroïdie
    • augmentation de l'acide urique sérique en cas de goutte ou à la suite d'une chimiothérapie pour une leucémie
    • diminution du volume urinaire dans les climats chauds

  • une mauvaise évacuation de l'urine :
    • obstruction urinaire chronique due à une hypertrophie de la prostate
    • hydronéphrose

  • présence de constituants anormaux :
    • infection urinaire produisant des mucosités épithéliales sur lesquelles peuvent se déposer des calculs
    • corps étrangers tels qu'une sonde urinaire.

La composition du calcul peut suggérer lequel de ces éléments est impliqué, mais les calculs se forment souvent en l'absence de facteurs précipitants évidents. En fait, de nombreux patients présentant une excrétion urinaire accrue de calcium, d'oxalates ou d'acide urique ne forment pas de calculs et, en outre, la plupart des calculs sont unilatéraux.

D'autres théories suggèrent

  • des mucoprotéines anormales des voies urinaires peuvent prédisposer à la formation de calculs
  • les inhibiteurs supposés de la formation de calculs peuvent être déficients

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