L'approche dépend de la gravité de la maladie. La plasmaphérèse peut réduire les taux de cryoglobuline. Toute affection sous-jacente doit être traitée dans la mesure du possible, y compris l'hépatite C (1).
Le rituximab (un anticorps monoclonal ciblant le CD20 sur les cellules B) peut être envisagé chez des patients sélectionnés (qui n'ont pas de preuve d'une infection active par le VIH ou l'hépatite B) avec : (2)
- une MC modérée à sévère ou sévère à progression rapide
- une vascularite cryoglobulinémique
- des comorbidités qui excluent d'autres thérapies.
Références
- Sise ME, Bloom AK, Wisocky J, et al. Treatment of hepatitis C virus-associated mixed cryoglobulinemia with direct-acting antiviral agents. Hepatology. 2016 Feb;63(2):408-17.
- Quartuccio L, Bortoluzzi A, Scirè CA, et al. Management of mixed cryoglobulinemia with rituximab : evidence and consensus-based recommendations from the Italian Study Group of Cryoglobulinemia (GISC). Clin Rheumatol. 2023 Feb;42(2):359-70.
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