Diagnostic du SIADH

Les critères suivants doivent être remplis pour qu'un diagnostic de SIADH puisse être posé :

• concentration plasmatique de sodium <135 mmol/l
• osmolalité plasmatique <280 mOsmol/kg
• osmolalité urinaire > 100 mOsmol/kg
• concentration urinaire de sodium >30mmol/L
• patient cliniquement euvolémique
• absence de caractéristiques cliniques ou biochimiques de dysfonctionnement surrénalien et thyroïdien.
• pas d'utilisation de diurétiques (récente ou passée) (1,2)

Les examens suivants peuvent être effectués en cas de SIADH

• urée et électrolytes
• osmolalité plasmatique et urinaire
• sodium urinaire
• tests de la fonction thyroïdienne
• un test de synacthène court (1)
• des radiographies du thorax et du crâne peuvent être utiles pour exclure d'autres causes de SIADH.

Remarque :

• il est important d'exclure l'utilisation de diurétiques (en particulier les thiazides), l'hypothyroïdie et l'insuffisance surrénale avant de poser le diagnostic de SIADH (3).

Référence :

• (1) Thompson CJ, Crowley RK. Hyponatraemia. J R Coll Physicians Edinb2009 ; 39:154-7
• (2) Hannon MJ, Thompson CJ. Le syndrome de l'hormone antidiurétique inappropriée : prévalence, causes et conséquences. Eur J Endocrinol. 2010;162 Suppl 1:S5-12
• (3) Hoorn EJ, van der Lubbe N, Zietse R. SIADH and hyponatraemia : why does it matter?NDT Plus. 2009;2(Suppl_3):iii5-iii11.