Les diurétiques de l'anse doivent être réservés au rôle de traitement d'appoint dans les cas d'hypertension plus résistante (incapacité à réduire la PA malgré l'association de trois médicaments antihypertenseurs) et en présence d'une insuffisance rénale (1).
la base de données concernant les diurétiques de l'anse n'est pas aussi substantielle que celle disponible pour les diurétiques thiazidiques, pour lesquels des études ont montré une réduction de l'incidence des événements cardiaques chez les personnes âgées (2), ainsi qu'une réduction du risque d'événements coronariens et d'accidents vasculaires cérébraux chez les populations plus jeunes (3) ; il a également été démontré que les diurétiques thiazidiques inversent les lésions des organes cibles dans la même mesure que les nouveaux agents antihypertenseurs (4).
Référence :
1) Prescriber (2001), 12 (18), 49-60.
2) Prévention des accidents vasculaires cérébraux par un traitement antihypertenseur chez les personnes âgées souffrant d'hypertension systolique isolée. Final reslts of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). Groupe de recherche coopérative SHEP. JAMA (1991), 265, 3255-64.
3) Medical Research Council trial of hypertension in older adults : principal results. MRC Working Party. BMJ (1992), 304, 405-12.
4) Gosse P et al (2000). Régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche chez les patients hypertendus traités par indapamide SR 1.5mg versus enalapril 20mg : l'étude LIVE. J Hypertens, 18, 1465-75.
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