Échographie rénale dans le cadre d'une insuffisance rénale chronique

L'échographie est un outil précieux en néphrologie.

L'échographie rénale peut être utilisée pour mesurer :

• la taille des reins
• la dilatation du bassinet rénal ou des uretères
• les volumes résiduels d'urine la vessie après la miction
• la présence de calculs rénaux dans le bassinet rénal ou la vessie
• les kystes ou masses dans le parenchyme rénal
• la prostate - à l'aide d'une sonde rectale

Il convient de garder à l'esprit les limites de l'échographie en médecine rénale :

• elle dépend de l'opérateur
• elle ne permet pas de visualiser toute la longueur de l'uretère
• la résolution n'est pas suffisante pour mettre en évidence des anomalies pelvi-caliciennes telles que la nécrose papillaire

Indications de l'échographie rénale en cas d'IRC (1,2)

Proposer une échographie rénale à toutes les personnes atteintes d'IRC qui :

• présentent une progression accélérée de l'IRC
• présentent une hématurie visible ou invisible persistante
• présentent des symptômes d'obstruction des voies urinaires
• ont des antécédents familiaux de polykystose rénale et sont âgées de plus de 20 ans
• ont un DFG inférieur à 30 ml/min/1,73 m² (catégorie DFG G4 ou G5)
• sont considérées par un néphrologue comme nécessitant une biopsie rénale

Informer les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie rénale héréditaire des implications d'un résultat anormal avant de leur prescrire une échographie rénale

Référence :

1. NICE. Maladie rénale chronique : évaluation et prise en charge. Recommandation NICE NG203. Publiée en août 2021, dernière révision en septembre 2024.
2. Wong-You-Cheong JJ et al ; Groupe d'experts sur l'imagerie urologique. Critères de pertinence de l'ACR en matière d'insuffisance rénale. J Am Coll Radiol. Mai 2021 ; 18(5s) : S174-88.