Équation de la créatinine pour l'estimation du DFG (DFGe) de la Collaboration pour l'épidémiologie des maladies rénales chroniques (CKD-EPI)

La maladie rénale chronique est surveillée par le débit de filtration glomérulaire (DFG).

• le DFG mesuré n'est pas largement utilisé, alors que les estimations du DFG basées sur les niveaux de créatinine sérique sont couramment utilisées mais peuvent être imprécises
• des études transversales suggèrent que l'inclusion de la cystatine C avec la créatinine dans les équations combinées d'estimation du DFG peut améliorer la précision de l'évaluation du DFG

La CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) a développé des équations pour calculer le DFGe sur la base de la créatinine sérique et une autre équation basée sur la créatinine sérique et la cystatine C sérique.

• chez les patients dont la fonction rénale est presque normale, les équations MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) sous-estiment le DFG
  • l'équation CKD-EPI2009Scr surmonte en partie la principale limitation de l'équation MDRD
• le groupe de travail CKD-EPI a développé deux équations CKD-EPI (2) :
  • l'une utilisant la concentration de cystatine C (CKD-EPI2012cys) et l'autre utilisant à la fois les concentrations de cystatine C et de créatinine sérique (CKD-EPI2012Scr-cys)
  • les équations ont été validées pour l'ensemble du DFG et dans les sous-groupes pertinents
• des données indiquent que l'équation CKD-EPI2012Scr-cys est supérieure aux calculs basés uniquement sur la créatinine sérique (3,4,5)
  • une étude menée auprès de la population chinoise ((n = 788 ; âge médian, 54 [intervalle, 19-94] ans)) a conclu (5) "...le CKD-EPI2012Scr-cys semble moins biaisé et plus précis chez l'ensemble des participants. Aucune des nouvelles équations CKD-EPI n'a atteint une précision idéale chez les participants âgés dont le DFG est modérément-sévèrement lésé...
• une étude indique que, dans l'ensemble, l'équation CKD-EPICR-CYS est plus précise et plus exacte que les équations basées sur la créatinine seule ou la CysC seule (6)
• une étude de Scandrett K et al a montré (7)
  • les équations d'estimation du DFG basées à la fois sur la cystatine C et la créatinine ont montré une meilleure concordance avec les changements du DFG mesuré sur trois ans que les équations basées sur un seul biomarqueur
  • toutes les équations d'estimation du DFG ont sous-estimé la réduction temporelle du DFG.

Référence :

1. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YP, Castro AF, et al.A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med 2009 ; 150 : 604-612
2. Maladie rénale : Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012. Guide de pratique clinique pour l'évaluation et la prise en charge de la maladie rénale chronique. Kidney Int 2012;Suppl 3 : 1-150.
3. Mindikoglu AL, Dowling TC, Weir MR, Seliger SL, Christenson RH, et al.Performance de l'équation créatinine-cystatine C de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration pour l'estimation de la fonction rénale dans la cirrhose. Hepatology : 2013
4. Obiols J, Bargnoux A-S, Kuster N, Fesler P, Pieroni L, et al. Validation of a new standardized cystatin C turbidimetric assay : Evaluation des trois nouvelles équations CKD-EPI chez les patients hypertendus. Clin Biochem : 2013
5. Ying Z et al. Comparisons between the 2012 New CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) Equations and Other Four Approved Equations.PLoS One. 2014 ; 9(1) : e84688.
6. Koppe L, Klich A, Dubourg L, Ecochard R, Hadj-Aissa A. Performance of creatinine-based equations compared in older patients. Journal of Nephrology. 2013;26:716-723
7. Scandrett K et al. Accuracy of glomerular filtration rate estimation based on creatinine and cystatin C for monitoring moderate chronic kidney disease in adults : prospective, longitudinal cohort study. BMJ 2026 ; 392 :e085005