Mesures de prévention de la récidive des calculs rénaux ou urétéraux

Conseils en matière d'alimentation et de mode de vie

Conseils concernant l'alimentation et la consommation de liquides: :

• boire 2,5 à 3 litres d'eau par jour pour les adultes et 1 à 2 litres pour les enfants et les jeunes (en fonction de leur âge)
• ajouter du jus de citron frais à l'eau potable
• éviter les boissons gazeuses
• les adultes ne doivent pas consommer plus de 6 g de sel par jour, et les enfants et les jeunes (en fonction de leur âge) de 2 à 6 g
• ne pas restreindre l'apport quotidien en calcium, mais maintenir un apport normal en calcium de 700 à 1 200 mg pour les adultes et de 350 à 1 000 mg par jour pour les enfants et les jeunes (en fonction de leur âge).
• éviter l'excès de protéines alimentaires, car elles acidifient l'urine et favorisent l'hyperuricosurie, ce qui prédispose à la formation de calculs (2).

Citrate de potassium

• En complément des recommandations sur les conseils diététiques et de mode de vie, le citrate de potassium doit être envisagé pour les adultes.
  • le citrate de potassium doit être envisagé chez les adultes présentant une récidive de calculs à prédominance (plus de 50 %) d'oxalate de calcium
  • le citrate de potassium doit être envisagé chez les enfants et les adolescents présentant une récidive de calculs à prédominance d'oxalate de calcium (plus de 50 %) et une hypercalciurie ou une hypocitraturie.

Thiazides

• parallèlement aux recommandations sur les conseils diététiques et le mode de vie
  • les thiazides doivent être envisagés chez les adultes présentant une récidive de calculs à prédominance (plus de 50 %) d'oxalate de calcium et une hypercalciurie, après avoir limité leur apport en sodium à un maximum de 6 g par jour.

Notes :

• les tests métaboliques
  • l'analyse des calculs doit être envisagée pour les adultes présentant des calculs urétériques ou rénaux
  • mesurer le taux de calcium sérique chez les adultes présentant des calculs urétériques ou rénaux
  • envisager d'adresser les enfants et les adolescents présentant des calculs urétériques ou rénaux à un néphrologue pédiatrique ou à un urologue pédiatrique spécialisé dans ce domaine pour une évaluation et des examens métaboliques.

Référence :

• NICE (décembre 2018).Calculs rénaux et urétériques : évaluation et prise en charge (NG118).
• Wilcox CR et al. Kidney stone disease : an update on its management in primary care. BJGP 2020 ; 70 : 205-206.