Guidance NICE - empagliflozin pour le traitement de la maladie rénale chronique

NICE déclare :

L'empagliflozine est recommandée comme option pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique (IRC) chez l'adulte, uniquement si :

• elle vient en complément d'un traitement standard optimisé comprenant la dose autorisée la plus élevée tolérée d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), sauf si ceux-ci sont contre-indiqués, et que
• les personnes ont un taux de filtration glomérulaire estimé à :
  • 20 ml/min/1,73 m2 à moins de 45 ml/min/1,73 m2 ou
  • 45 ml/min/1,73 m2 à 90 ml/min/1,73 m2 et soit :
    • un rapport albumine/créatinine urinaire de 22,6 mg/mmol ou plus, ou
    • un diabète de type 2

Le comité NICE a noté :

• les données des essais cliniques suggèrent que l'empagliflozine associée au traitement standard est plus efficace que le traitement standard seul
• il n'existe pas d'essais cliniques comparant directement l'empagliflozine à la dapagliflozine chez les personnes atteintes d'IRC
  • les résultats d'une comparaison indirecte suggèrent que l'empagliflozine a une efficacité similaire à celle de la dapagliflozine et qu'elle présente probablement une sécurité similaire.
• La maladie rénale chronique peut progresser plus rapidement dans certains groupes ethniques minoritaires et, chez les personnes atteintes de diabète de type 2, elle progresse plus rapidement chez les personnes de moins de 55 ans.
  • a été reconnu mais n'a pas pu être pris en compte dans la prise de décision.

Référence :

• NICE (décembre 2023). Empagliflozine pour le traitement de la maladie rénale chronique