Transmission du virus de l'hépatite A - hépatite

Transmission

Le VHA se transmet par voie féco-orale.

Il peut être transmis

• de personne à personne - entre enfants, ou chez les adultes lors de certaines pratiques sexuelles et lors de l'utilisation de drogues injectables (4)
• aliments ou boissons contaminés - huîtres et palourdes crues ou cuites contaminées ou manipulateurs d'aliments infectés qui excrètent le virus (4)
• dans les pays développés, la propagation de personne à personne est la plus fréquente, tandis que dans les pays en développement, les aliments et l'eau contaminés par des matières fécales sont des sources courantes d'infection (1).

La transmission aux membres plus âgés de la famille est fréquente, les enfants étant souvent la source d'infection (surtout avant l'âge de 6 ans) (1,2).

On pense que le virus est excrété avec la bile et rejeté dans les selles d'une personne infectée (1).

• Le pic d'excrétion se produit environ 14 à 21 jours avant l'apparition de la jaunisse et 8 jours plus tard (2). C'est à ce stade que les patients sont les plus infectieux (3).
• les enfants infectés asymptomatiques peuvent excréter le virus dans leurs selles pendant une période pouvant aller jusqu'à 6 mois (4)
• les patients immunodéprimés peuvent excréter le virus plus longtemps (3).

Les autres voies de transmission sont les suivantes

• la transmission parentérale - peut rarement suivre une transfusion de sang ou de produits sanguins (concentrés de facteur VIII et de facteur IX) provenant d'un donneur en phase d'incubation de la maladie (1,5)
• lors de rapports sexuels (1)
• les toxicomanes par voie intraveineuse - des épidémies ont été signalées dans de nombreux pays parmi les toxicomanes par voie intraveineuse (5).

Référence :

• 1. Agence de protection de la santé (HPA) 2009. Guidance for the prevention and control of hepatitis A infection (Guide pour la prévention et le contrôle de l'infection par l'hépatite A).
• 2. Comité des maladies infectieuses de l'Académie américaine de pédiatrie. Recommandations pour le vaccin contre l'hépatite A. Pediatrics. 2007;120(1):189-99
• 3. Réseau et centre national de santé des voyageurs (NaTHNaC) 2009. Hépatite A. Fiches d'information sur la santé des voyageurs
• 4. Brundage SC, Fitzpatrick AN. Hepatitis A. Am Fam Physician. 2006;73(12):2162-8
• 5. Département de la santé (DH) 2009. Immunisation contre les maladies infectieuses - "The Green Book". Chapitre 17 - Hépatite A