Débit toujours faible :
- test de réhydratation - de préférence avec une solution saline normale, car elle est retenue dans la circulation. Administrer le reste de la poche - jusqu'à 500 ml - moins chez les petites vieilles dames.
- Un patient déshydraté doit recevoir un colloïde - Haemaccel, Gelofusion ou albumine, qui persiste plus longtemps dans la circulation - de deux à huit heures pour l'Haemaccel, et provoque également une diurèse osmotique. Cependant, ce traitement est coûteux, aggrave l'insuffisance cardiaque et, dans un cas sur 80 000, provoque une anaphylaxie
- On peut effectuer un deuxième test de réhydratation. Ensuite :
- un diurétique – par exemple, 20 mg de furosémide pour les jeunes et 80 mg pour les personnes âgées. En cas d'insuffisance rénale chronique sous-jacente : 120 mg. Ces doses sont administrées par voie intraveineuse, en une ou deux minutes.
- Peut répondre à une nouvelle dose. Les problèmes les plus graves surviennent chez les patients présentant une maladie rénale sous-jacente ou ayant subi une intervention chirurgicale majeure.
Référence
- Romagnoli S, Ricci Z, Ronco C. Traitement de l'insuffisance rénale aiguë en milieu périopératoire. Curr Opin Anaesthesiol. Février 2017 ; 30(1) : 92-99.
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