Le cyclosilicate de zirconium sodique est indiqué pour le traitement de l'hyperkaliémie chez l'adulte (1).
- est un composé cristallin d'échange de cations inorganiques, non absorbé et liant le potassium, présenté sous forme de poudre blanche insoluble, inodore et insipide
- ne se dilate pas lorsqu'il est mélangé à l'eau, contrairement au polystyrène sulfonate de sodium, qui se dilate jusqu'à 80 à 100 % de son volume d'origine
- en tant que membre microporeux de la famille des silicates de zirconium, le cyclosilicate de zirconium sodique capture le potassium par un processus imitant l'action des canaux potassiques physiologiques
- absorbe le potassium sur toute la gamme des valeurs de pH que l'on trouve dans le tractus gastro-intestinal
- à faible pH, comme dans le liquide gastrique (pH de 1,2), il y a une absorption rapide suivie d'un renversement de tendance
- lorsque le pH augmente, l'absorption de K+ est rapide et soutenue
- l'absorption du potassium devrait commencer au pH inférieur de l'estomac, et l'absorption augmente à mesure que le composé passe dans le tractus gastro-intestinal en raison des concentrations plus élevées de potassium et du pH plus élevé
- lie le potassium, y compris le potassium alimentaire, tout au long du tractus gastro-intestinal.
- les médicaments dont la pharmacocinétique a été modifiée lorsqu'ils sont administrés avec du cyclosilicate de zirconium sodique comprennent les acides faibles furosémide et atorvastatine et la base faible dabigatran (1)
- permet de corriger rapidement les taux de potassium sérique (dans les 2 jours) et de maintenir la normokaliémie à long terme (jusqu'à 1 an), avec un bon profil de sécurité (les effets indésirables courants comprennent des événements gastro-intestinaux et un risque d'œdème dépendant de la dose) (2)
- une étude de cohorte chez des adultes souffrant d'hyperkaliémie aiguë (potassium ≥5,5 mmol/L) a montré que la normalisation du potassium était similaire pour les deux traitements, mais qu'elle pouvait survenir plus rapidement avec le cyclosilicate de zirconium sodique (≤8 heures dans 29% contre 17% avec le polystyrène sulfonate sodique ; HR 1,91 ; 95% CI 0,55-6,56) (3).
État du NICE (4) :
Le cyclosilicate de zirconium sodique est recommandé comme option pour le traitement de l'hyperkaliémie chez l'adulte uniquement s'il est utilisé :
- dans les soins d'urgence en cas d'hyperkaliémie aiguë menaçant le pronostic vital, en complément des soins standard, ou
- pour les personnes souffrant d'hyperkaliémie persistante et d'une maladie rénale chronique de stade 3b à 5 ou d'une insuffisance cardiaque, si elles :
- ont un taux de potassium sérique confirmé d'au moins 6,0 mmol/litre et
- en raison d'une hyperkaliémie, ne prennent pas une dose optimisée d'inhibiteur du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) et
- ne sont pas sous dialyse
Arrêter le cyclosilicate de zirconium sodique si les inhibiteurs du SRAA ne conviennent plus.
Référence :
- Levien TL, Baker DE. Cyclosilicate de zirconium sodique. Hosp Pharm. 2019;54(1):12-19. doi:10.1177/0018578718817470
- Cases A, Gorriz JL. Le cyclosilicate de zirconium sodique : un nouveau liant potassique pour le traitement de l'hyperkaliémie. Drugs of Today (Barcelone, Espagne : 1998). 2018 Oct;54(10):601-613.
- Thai T, Hong L, Hauschild C, et al. Comparaison du cyclosilicate de zirconium sodique et du polystyrène sulfonate de sodium dans le traitement de l'hyperkaliémie aiguë. European Journal of Hospital Pharmacy Published Online First : 20 décembre 2024.
- NICE (janvier 2022). Le cyclosilicate de zirconium sodique dans le traitement de l'hyperkaliémie.