Étiologie

L'étiologie du myélome multiple est inconnue (1).

L'origine du clone malin dans le myélome fait l'objet d'un débat, mais des changements génétiques et microenvironnementaux en plusieurs étapes semblent être responsables de la différenciation en plasmocytes malins (2).

Les cellules proliférantes du myélome se trouvent principalement dans la moelle osseuse, provoquant une infiltration diffuse et des tumeurs solides localisées.

Les cellules myélomateuses sécrètent un facteur de stimulation des ostéoclastes qui entraîne une érosion osseuse marquée.

Les principaux sites d'atteinte du myélome sont les os longs proximaux, le bassin, la cage thoracique, la colonne vertébrale et le crâne.

Les facteurs de risque considérés comme responsables du myélome multiple sont les suivants

• l'augmentation de l'âge
• le sexe masculin
• les groupes ethniques afro-caribéens
• des antécédents familiaux positifs - un risque accru de développer un myélome multiple a été observé chez les parents au premier degré de patients atteints de myélome multiple
• obésité - un risque relatif élevé a été signalé dans quelques études épidémiologiques
• régime alimentaire - faible consommation de poisson et de légumes verts
• d'autres facteurs de risque que l'on pense associés au myélome multiple mais pour lesquels il n'existe pas de données cohérentes sont : l'utilisation de teintures capillaires, l'exposition à la poussière de bois ou au bois, les conditions chroniques de stimulation immunitaire et/ou les vaccinations pour de telles conditions (3).

Référence :

• (1) Larsson SC, Wolk A. Body mass index and risk of multiple myeloma : a meta-analysis. Int J Cancer. 2007;121(11):2512-6.
• (2) Palumbo A, Anderson K. Myélome multiple. N Engl J Med. 2011;364(11):1046-60.
• (3) Alexander DD et al. Multiple myeloma : a review of the epidemiologic literature. Int J Cancer. 2007;120