Prise en charge de l'hémochromogénurie / myoglobinurie / hémoglobinurie

La prise en charge de la myoglobinurie ou de l'hémoglobinurie se fait de préférence sous la direction d'un médecin spécialiste des maladies rénales. (1,2)

Les étapes de la prise en charge sont les suivantes

• l'augmentation de l'apport liquidien pour s'assurer que le débit urinaire est d'au moins 1-2 mls/kg/heure
• alcalinisation de l'urine :
  • réduit la cristallisation urinaire des hémochromogènes
  • ajouter du bicarbonate de sodium au liquide de réanimation à raison de 25 mmol/litre de liquide
• diurèse forcée :
  • ajout de mannitol aux liquides
  • 12,5 g/litre de liquide

Le traitement de l'hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN) vise les trois principaux aspects de la maladie : l'hémolyse intravasculaire, la thrombophilie et l'hypofonctionnement de la moelle. (2)

Référence

1. Sawhney JS, Kasotakis G, Goldenberg A, et al. Management of rhabdomyolysis : a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. Am J Surg. 2022 Jul;224(1 pt a):196-204.
2. Parker CJ. Mise à jour sur le diagnostic et la prise en charge de l'hémoglobinurie paroxystique nocturne. ASH Education Book 2016;2016(1):208-16.