Rapport albumine-créatinine urinaire (RACU) versus rapport protéine-créatinine urinaire (PCR)

La protéinurie est un test diagnostique important et un marqueur de mauvais pronostic pour les maladies rénales chroniques (MRC) avec ou sans diabète sucré et les maladies cardiovasculaires.

• La protéinurie totale se compose d'albumine provenant des glomérules, d'immunoglobulines filtrées ainsi que de protéines tubulaires comme la protéine de Tamm Harsfall. La détection et la quantification de l'albumine urinaire sont essentielles pour le diagnostic et la prise en charge de la plupart des troubles rénaux.
  
  
• Les protéines totales urinaires sont < 150 mg/jour. L'excrétion normale d'albumine est inférieure à 20 mg/jour.
  
  
• La protéinurie est définie comme suit : rapport albumine/créatinine >30 mg/mmol ou concentration d'albumine >200 mg/l ou rapport protéines urinaires/créatinine >45 mg/mmol.
  
  
• il existe une corrélation modérée à élevée entre le rapport protéines/créatinine urinaire ponctuel (PCR) et l'excrétion de protéines urinaires sur 24 heures. La concentration d'albumine urinaire est bien corrélée avec les protéines totales urinaires ainsi qu'avec les protéines urinaires de 24 heures sur une très large gamme de niveaux de protéinurie.
  
  
• chez les personnes atteintes d'IRC, l'ACR et le PCR se sont révélés relativement comparables dans leurs associations avec les complications courantes de l'IRC (2)
  

Notes :

• l'albumine est une protéine de faible poids moléculaire et l'albuminurie est probablement le reflet de lésions précoces de l'endothélium vasculaire glomérulaire ainsi que d'une diminution de la capacité des tubules à réabsorber l'albumine urinaire.
  • la mesure urinaire de la protéinurie totale inclut également des protéines urinaires non albuminiques de poids moléculaire plus élevé, qui peuvent être d'origine tubulaire ou glomérulaire.
  • cependant, l'albumine constitue toujours la majorité des protéines urinaires totales chez les patients atteints d'IRC (en particulier lorsque le taux de protéinurie est élevé)
    • il semble donc logique que ces deux mesures cliniques soient comparables dans la population générale atteinte d'IRC.
      

Référence :

• Pandya B, Hayden K. Albumin Creatinine Ratio (ACR) versus Protein Creatinine Ratio (PCR) for Nephrology Referral criteria in Primary Care.
• Fisher H et al. Comparison of associations of urine protein-creatinine ratio versus albumin-creatinine ratio with complications of CKD : a cross-sectional analysis.Am J Kidney Dis. 2013 Dec;62(6):1102-8.