- une pyurie peut survenir, mais elle n'est pas systématique. Elle peut être stérile (1)
- la pyélonéphrite chronique peut provoquer une hypertension (particulièrement fréquente chez les enfants). Le rétrécissement artériel étant fréquent dans le rein endommagé, l'activation du système rénine-angiotensine due à l'ischémie rénale a été suggérée comme mécanisme pathogène (2).
- IVP : (3)
- reins petits et cicatrisés
- émoussement des calices
- amincissement cortical au-dessus des lésions pelvo-calicielles
- biopsie rénale :
- l'infiltration plasmocytaire prédomine - se produit entre les tubules qui sont atrophiés ou ballonnés
- fibrose périglomérulaire
- glomérules - aspect variable - peuvent être normaux ou hyalanisés
(Remarque : les biopsies rénales sont désormais rarement pratiquées pour établir un diagnostic de pyélonéphrite chronique, car les techniques d'imagerie se sont considérablement améliorées et les résultats de la biopsie ne modifient pas le traitement).
D'autres signes, tels que l'urémie, l'acidose, l'hypocalcémie et l'hyperphosphatémie, sont décrits dans le cadre de l'insuffisance rénale chronique.
Référence
- Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, et al. Primary and acquired renal scarring in boys and girls with urinary tract infection. J Pediatr. 2000 Jan;136(1):30-4.
- Peh S. Chronic pyelonephritis : the significance of renal renin and the vascular changes in the human kidney. J Pathol. 1991 Apr;163(4):343-9.
- Infections urologiques. Association européenne d'urologie, 2020