Critères d'orientation des soins primaires - protéinurie

• en général, il est indiqué de consulter un néphrologue en cas de protéinurie importante (rapport protéines/créatinine > 100 mg/mmol)
  • cependant, une protéinurie > 50 mg/mmol peut être significative si d'autres caractéristiques de la maladie rénale sont présentes (par exemple, altération de la fonction rénale, hématurie microscopique coexistante, hypertension, caractéristiques indiquant une maladie systémique sous-jacente) (1)
  • d'autres recommandations suggèrent d'orienter le patient vers un rapport protéine/créatinine >100 mg/mmol, ou >45 mg/mmol en cas d'hématurie microscopique coexistante ou de DFG estimé <60mL/min (2)
    • si le rapport prot/créatinine est <= 45 mg/mmol, il faut traiter le patient comme une maladie rénale chronique (MRC), en fonction du stade.
  • si le patient est orienté vers un examen néphrologique, envisager d'autres examens tels que l'échographie des voies rénales, l'immunologie (électrophorèse des protéines sériques et urinaires, anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, compléments) et la sérologie de l'hépatite B et C.

Référence :

1. Haynes J, Haynes R. Proteinuria. BMJ 2006 ; 332:284.
2. http://www.renal.org/